В Україні дедалі більше пар стикаються з проблемою, про яку ще 10–15 років тому говорили пошепки. Безпліддя. І справа не лише у віці чи «невдачі». На рішення про батьківство впливають війна, стрес, міграція, фінансові обмеження, стан здоров’я обох партнерів. Водночас сучасна медицина дає інструменти, яких раніше не було, а держава вперше взяла на себе частину витрат на лікування безпліддя в межах програми медичних гарантій.
Про те, коли треба бити на сполох, як не «проспати» репродуктивний вік та кому доступне безоплатне ЕКЗ, ми поговорили з Іванною Корчинською, заступницею медичного директора з питань акушерства та гінекології мережі Медичних центрів ТОВ «Медікавер Україна», лікаркою-акушеркою-гінекологинею та репродуктологом.
Демографічна реальність і медицина: чому НСЗУ оплачує лікування безпліддя
Поява пакету НСЗУ для лікування безпліддя — не випадковість і не «модний тренд». Це реакція держави на реальність, у якій народжуваність падає, а у людей часто немає ресурсу — ні психологічного, ні фінансового, щоб проходити дорогі процедури в приватних клініках.
«Ми живемо в реаліях, де народжуваність знижується. На це впливає війна, міграція, хронічний стрес, невизначеність майбутнього, фінансові труднощі. Люди відкладають материнство “на потім” — а потім часто перетворюється на “вже складно”», — пояснює Іванна Корчинська.
У межах пакета для лікування безпілддя, підписаного мережею Медичних центрів ТОВ «Медікавер Україна» з НСЗУ безоплатно надаються такі медичні послуги:
- оцінювання результатів попередніх обстежень, огляд та консультація пацієнтів щодо доцільності застосування ДРТ;
- контрольована медикаментозна стимуляція яєчників пацієнтки ДРТ;
- забір (аспірація) вмісту фолікулів яєчників під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) та пошук ооцитів у фолікулярній рідині пацієнтки ДРТ;
- знеболення під час трансвагінальної аспірації фолікулів яєчників, консультація анестезіолога;
- забір, спеціальна обробка та підготовка до запліднення сперми партнера пацієнтки ДРТ;
- запліднення яйцеклітин та вирощування (культивування) отриманих ембріонів;
- ембріотрансфер (введення ембріона в порожнину матки);
- контроль за станом пацієнтки до настання вагітності;
- УЗД органів малого таза;
- підбір схеми стимуляції та ліків, а також корекція доз ліків з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки ДРТ, результатів УЗД, клінічних обстежень і моніторингу;
- забезпечення лікарськими засобами для проведення всіх етапів циклу ДРТ;
- преімплантаційна медико-генетична діагностика ембріона за медичними показаннями тощо.
Коли час звертатися до лікаря?
Одна з найбільших помилок, яку допускають сімейні молоді пари – чекати роками, «бо якось буде». У репродуктології зволікання зменшує шанси, а іноді й ускладнює лікування.
«Якщо жінці до 35 років, на планування вагітності дається до 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції. Якщо жінці вже за 35 — 6 місяців. Якщо за цей час вагітність не настає, треба звернутися до фахівця», — наголошує лікарка.
У медіапросторі часто показують приклади відомих жінок шоубізнесу, які народжують у 49–50 років і подають це як доказ, мовляв «можна не поспішати». Репродуктолог відповідає стримано, але дуже прямо.
«Після 35 років різко падає фертильність і значно знижується оваріальний резерв. Люди думають, що проблема може виникнути лише після 40 років. Насправді критичні зміни починаються після 35», — каже Іванна Корчинська.
Тож приклади пізнього материнства, які бачимо на Заході, часто мають «секрет», про який не говорять у заголовках.
«У більшості випадків вагітність у 45+ це не про власні яйцеклітини. Найчастіше йдеться або про донорські ооцити, або про те, що жінка заморозила свої яйцеклітини раніше — до 35 років і скористалась ними вже у пізньому віці через механізм допоміжних репродуктивних технологій», — пояснює лікарка.
Допоміжні репродуктивні технології: що це означає простими словами?
У суспільстві досі є страх перед словами «ЕКЗ» і «штучне запліднення». Але, як наголошує лікарка, технології — це не “страшний експеримент”, а медичні інструменти.
«Допоміжні репродуктивні технології — це комплекс методів, які допомагають досягнути вагітності: стимуляція овуляції, внутрішньоматкова інсемінація, запліднення in vitro (ЕКЗ)», — говорить репродуктологиня.
Важливо, що відповідальна медицина не починається відразу з послуги «вам потрібно ЕКЗ». Правильний шлях — спочатку діагноз. І тут медики говорять про три ключові блоки: овуляцію і гормональний статус, прохідність маткових труб, стан порожнини матки та ендометрію. І лише тоді обирають яким методом будуть лікувати безпліддя.
Як скористатися безоплатними послугами з лікування безпліддя у рамках Програми медичних гарантій?
1. Спочатку жінка має звернутися до акушера-гінеколога (направлення не потрібне) у закладі, який має договір із Національною службою здоров’я України (НСЗУ) за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».
Лікар проведе обстеження, визначить показання до проведення ЕКЗ і, за потреби, направить пацієнтку на консультацію до інших фахівців — терапевта, кардіолога, невропатолога, ендокринолога тощо.
2. Якщо за результатами обстеження знадобиться стаціонарне лікування або додаткові діагностичні процедури, акушер-гінеколог направляє жінку до спеціалізованого багатопрофільного закладу або перинатального центру, які надають безоплатну допомогу в межах пакетів медичних послуг НСЗУ «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» або «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій».
3. Після завершення дообстеження лікар скеровує пацієнтку до мультидисциплінарного консиліуму, який може проводитися у багатопрофільному закладі, перинатальному центрі або медичному закладі, що надає послуги допоміжних репродуктивних технологій. Консиліум ухвалює рішення щодо наявності показань до лікування безпліддя та відсутності протипоказань.
Жінка має право самостійно обрати заклад, у якому отримуватиме послугу, з-поміж тих, що уклали договір із НСЗУ за відповідним пакетом медичних послуг. Із переліком таких медзакладів можна ознайомитись на сайті Національної служби здоров’я України.
Безпліддя — це медична проблема, з якою працюють системно. І чим раніше люди звертаються, тим більше шансів зберегти простіші й доступніші сценарії.
«Не відкладайте надовго. Якщо є питання — приходьте, плануйте, обстежуйтеся. Ми будемо супроводжувати пари на всіх етапах цього шляху до вагітності», — підсумовує Іванна Корчинська
Розмову вела Ірина Телька
Переглянути повністю інтерв’ю можна тут
